Внезапная смерть от легочно-сердечной недостаточности курильщков
А.И. Осипов, С.Ю. Алябьева, Т.Р. Яушев
Значение курения в причине заболеваний легких и в скоропостижной смерти от обструктивных заболеваний легких (хронического бронхита, эмфиземы легких и легочной гипертензии) изучено недостаточно.
Случаи из практики. В 1978 г в служебном кабинете скоропостижно умерла следователь УВД Томского Облисполкома 39-летняя женщина Н. Незадолго до смерти она потеряла сознание, но вскоре пришла в себя. Приехавшая врач скорой помощи сделала Н. иньекцию и уехала. После отьезда врача Н. закурила, вновь потеряла сознание и умерла. При жизни Н. страдала приступами кашля, который она обьясняла курением, на учете в поликлинике не состояла.
На аутопсии умершей в легких были обнаружены центроацинарная эмфизема легких, хронический бронхит, пневмофиброз и застой (гистоло-гическое исследование легких: полости альвеол повсеместно расширены, перегородки их истончены, капилляры малокровны. В других полях зрения альвеолы сплошь заполнены эритроцтами. Повсеместно отмечается раз-растание соединительной ткани, достигающее полей фиброза. Просветы бронхов заполнены слущенным эпителием с примесью эритроцитов. В стенках бронхов выражена клеточная воспалительная реакция. Огромное количество клеток сердечных пороков и очагов ателектазов). В сердце признаки дистрофии миокарда. Масса сердца в пределах нормы (0,4 % от массы тела). При окраске на эластику в легочном стволе отмечается рас-прямление эластических мембран, их очаговая гибель и эндосклероз. В со-судах стенок альвеол наблюдается разрушение эластических мембран. За-ключение: смерть Н. наступила от острой легочно-сердечной недостаточ-ности (ЛСН).
В других случаях наступлению смерти от ЛСН предшествует дли-тельный период лечения от хронического бронхита.
Типичный пример внезапной смерти злостного курильщика М., мно-гие годы страдавшего хроническм бронхитом. Мужчина 44 лет, работал на пилораме. Сын рассказал, что М. пришел с работы, принес 2 ведра во-ды, сел на стул, закурил, стал синеть и хватать воздух. Потом встал и скзал “пойду лягу”. Дошел до кровати и упал. “Когда я подошел к нему, то отец был мертв”. Два года назад М., по словам сына, лечился в больнице “от заболевания сердца и сердцебиений”.
Внезапная смерть от легочно-сердечной недостаточности курильщков. (Полный текст)