Алкоголизм и скоропостижная смерть от сердечно - сосудистых заболеваний

А.И. Осипов, Ю.А. Шамарин, С.Н. Поверинов, Т.Р. Яушев
Сибирский государственный медицинский университет (г. Томск)

Существует мнение, что ежедневное употребление рюмки водки спасает от ишемической болезни сердца (ИБС). Многие люди убеждены, что для профилактики атеросклероза и ИБС необходимо время от времени “промывать” сосуды водкой. Оказывает ли алкоголь влияние на работу сердца? Профессор Томского Императорского университета А.А. Кулябко (впервые в мире ожививший сердце умершей девочки) доказал, что изолированное сердце даже при впрыскивании в коронарные артерии 20 % спирта продолжает работать. В заключении своей работы “Фармакологические исследования на вырезанном сердце (1902) “ - А.А. Кулябко отмечает: “Не могу не остановиться на весьма важном факте, именно на необычайной выносливости и живучести сердца. Яды, количество которых неоднократно превосходило десятикратную смертельную для целого животного дозу, оказывало иногда слабое преходящее влияние на сердце и вызывало лишь кратковременную его остановку. И даже в тех случаях, когда остановка казалась окончательной, продолжительное промывание сердца питательной жидкостью снова вызывало к деятельности, оживляло его. Едва ли нужно указывать, какое значение может иметь этот факт”.

Таким образом, А.А. Кулябко доказал, что изолированное из организма сердце переносит даже 20 % спирт, а человек же погибает при содержании в крови всего 0,3 - 0,5 % алкоголя. 

По данным Томского областного бюро судебно-медицинской экспертизы среди скоропостижно умерших от сердечно-сосудистых заболеваний более 30 % умирают в состоянии алкогольного опьянения (табл. 1).

Таблица 1 

Скоропостижная смерть от сердечно-сосудистых заболеваний в Томской области за период с 1992 по 1997 год 

Таким образом, этиловый алкоголь является фактором, способствующим наступлению скоропостижной смерти от ИБС и гипертонической болезни. Причин отрицательного влияния алкоголя на больных ”сердечников” несколько.

Во-первых, это так называемый “праздничный синдром”. Возникает этот синдром после 3 - 4 дней праздничных возлияний, или, как выражался один известный сибирский писатель после “небольшого советского запоя”. Выражается этот синдром в том, что после 3 - 4 дней алкоголизации иногда возникают пароксизмальные приступы тахикардии. У здоровых людей такие приступы большого вреда не причиняют, а у гипертоников нередко переходят в фибрилляцию желудочков (нескоординированные сокращения сердца) с наступлением мгновенной смерти.

Во-вторых, к скоропостижной смерти гипертоников может привести послепраздничный отек почек и миокарда. Давно известно шутливое выражение: “В алкоголизме замечен не был, но подозрительно много по утрам пьет воды”. После обильных выпивок в организме задерживается очень много воды (до 2 - 3 литров), а при закуске селедкой и солеными огурцами еще больше. Эта жидкость заполняет промежутки между клетками, т.е. вызывает отек тканей. Особенно опасны отеки коркового слоя почек и сердца. Отек почек приводит к затруднению в них кровотока. Почки, являясь главным регулятором артериального давления, реагируют на затруднение в них кровотока резким скачком артериального давления - гипертоническим кризом. По выражению Р. Брайта: “Если у больного плохо функционируют почки, то у него больше работает сердце”. Гипертонический криз всегда таит опасность возникновения кровоизлияния в мозг, сердечной недостаточности и инфаркта миокарда с непредсказуемыми последствиями.

Не меньшую опасность для сердечников представляет “послепраздничный” отек миокарда. Отечная жидкость скапливается вокруг артериол и капилляров, питающих сердце. Каждый капилляр имеет свою зону кровоснабжения, т.е. доставки кислорода к мышечным клеткам миокарда. С развитием же периваскулярного отека затрудняется или даже прекращается кровоснабжение микроскопических участков сердца, в которых у здоровых людей развивается преходящая дистрофия, а у больных ИБС и гипертонической болезнью возможно развитие микроинфарктов. Клинически отек миокарда проявляется в легкой сердечной слабости с учащением пульса. При медицинском контроле водителей с частым пульсом раньше не допускали к работе и отправляли домой проспаться или направляли на другую работу.

Относительно “промывания” сосудов водкой и приема небольших доз алкоголя для предупреждения атеросклероза и ИБС считаем нужным отметить, что хронические алкоголики, как правило, погибают от острого или хронического отравления алкоголем в 40 - 45 лет и до клинически выраженного атеросклероза просто не доживают. Что же касается пользы “лечения” ИБС небольшими дозами алкоголя, то судебные медики на этот счет статистическими данными не располагают. Однако давно известно благотворное действие небольших доз алкоголя на людей после длительного голода и болезней. Дело в том, что алкоголь является высокоэнергетическим веществом способным замещать углеводы и по калорийности приближается к жирам (1 грамм жира содержит 94 калории, алкоголь - 7,1 калорию, а сахар всего -4 калории). В отличии от жиров и углеводов алкоголь легко и быстро всасывается и не требует затрат пищеварительной энергии.

Убежденным сторонникам профилактики ИБС путем систематического употребления алкоголя мы можем рекомендовать старинное русское народное средство - хлебный квас, который может содержать от 0,5 до 2,5 % алкоголя. Кроме того, в состав хлебного кваса входит 0,21 - 0,58 % молочной кислоты (лактата).

Содержание лактата в крови возрастает при недостатке кислорода и при интенсивной мышечной работе. Особенность, которая заслуживает особого интереса, это тот факт, что сердце в отличие от скелетных мышц для своего питания способно использовать молочную кислоту. При интенсивной физической работе, когда мышцы высвобождают в кровь большое количество лактата, это вещество служит дополнительным “топливом”, необходимым для усиления работы сердца. Расщепляя молочную кислоту, сердце не только получает энергию, но также способствует поддержанию постоянства кислотно-щелочного равновесия крови. Кроме того, молочная кислота оказывает сосудорасширяющий эффект на коронарные артерии.

С XVIII столетия известен факт прекращения приступов стенокардии при физической работе путем продолжения физической нагрузки. Этот феномен известен под разными названиями (феномен “разминки”, “стенокардия первого напряжения”, “прохождение через стенокардию” и пр.). Чаще всего феномен “разминки” отмечается у больных-сердечников рано утром во время подъема с постели. Одним из факторов прекращения приступа стенокардии при продолжении физической нагрузки, несомненно, является быстрое поступление лактата из скелетных мышц к клеткам миокарда.

Благотворное действие кваса проявляется не только при употреблении его в пищу, но также и в парной русской бане при подаче на кваса на каменку.
В этом случае действие молочной кислоты кваса проявляется через легкие.
Из всего сказанного можно сделать вывод, что для профилактики внезапной сердечной смерти, особенно среди лиц, страдающих алкоголизмом, необходимо принимать в пищу продукты, содержащие молочную кислоту, а именно, кефир, квас и т.п.