Согласие на обработку персональных данных лица, представляемого
к поощрению Законодательной Думой Томской области

Я, ___________________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
паспорт (иной документ, удостоверяющий личность) ________________________________, _____________________________________________________________________________,
(серия, номер, кем и когда выдан)
проживающий(ая) по адресу:_______________________________________________________
_____________________________________________________________________________, 
(адрес регистрации)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», в целях рассмотрения моей кандидатуры для награждения (поощрения) Законодательной Думой Томской области, свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие /кому/ ____________________________________________________
                                        (инициатор ходатайства)
и Законодательной Думе Томской области, находящейся по адресу: г. Томск, 
пл. Ленина, 6, на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, распространение (размещение в общедоступных источниках, в том числе на официальном сайте Законодательной Думы Томской области), информации о моих персональных данных с указанием только фамилии, имени, отчества, даты и места рождения, образования (наименования учебного заведения и года его окончания), должности и места работы, общего стажа работы и стажа работы в Томской области, сведений о награждении государственными и отраслевыми наградами, характеристики), предоставление, доступ, обезличивание, блокирование, удаление и уничтожение моих персональных данных (фамилии, имени, отчества, даты и места рождения, образования (наименования учебного заведения и года его окончания), должности и места работы, общего стажа работы и стажа работы в Томской области, сведений о награждении государственными и отраслевыми наградами, адреса регистрации, данных документа, удостоверяющего личность), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств. 
Подтверждаю, что ознакомлен(а) с основными положениями Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных».
Настоящее согласие действует до истечения определяемых в соответствии с федеральным законодательством и законодательством Томской области сроков хранения персональных данных.
Оставляю за собой право отзыва данного согласия по моему письменному заявлению.

____________________         ______________________         ________________________
                (Дата)                                                                      (Подпись)                                                         (Расшифровка)